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黑色素瘤真是不治之症吗？

新京报·新知周刊


《非诚勿扰2》里的李香山患上了“不治之症”黑色素瘤……嗯，其实黑色素瘤也并没有这么严重啦。图/CFP

在电影《非诚勿扰2》中，李香山患上了“全世界都拿它没辙”的黑色素瘤，并放弃了治疗。借助影片本身的影响力，黑色素瘤这种不算常见的疾病也被许多人记住了。不过，这部电影毕竟不是科教片，尽管演员脚上那个黑色素瘤制作得非常逼真，但电影中关于黑色素瘤的描述却不太正确。

黑色素瘤是一种好发于皮肤的恶性肿瘤，是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的，多由痣或色素斑发展而来。黑色素瘤在白种人中的发病率高于其他人种，亚洲国家发病率低。国内统计显示，2000年黑色素瘤发病率为0.2/10万，2004年达1/10万。

电影《非诚勿扰2》里关于黑色素瘤的描述中，最大的误区在于将黑色素瘤称为“不治之症”。确实，黑色素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，一旦进入快速生长期，预后差、死亡率高。但这并不是说人类就拿它没辙了。任何一种恶性肿瘤，只要早期发现，都能取得不错的治疗效果，黑色素瘤也是如此。《中国黑色素瘤诊断治疗共识》（2008年第一版）就指出：“早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。”

怎样才能做到早期发现、早期诊断呢？如果你发现“痣”出现以下几种情况，应该去医院就诊：1、“痣”的形状不对称；2、边缘不规则，呈锯齿状或者边缘不清楚；3、颜色不一致；4、直径大于6毫米；5、在短期内发生变化。

这些情况不见得一定是黑色素瘤，但风险会比较高，所以应请专业医生进行判断，而非简单地“点”掉了事——如果确系黑色素瘤，目前常用的激光、冷冻等“点” 痣方法都会加速其转移。正确的方法应该是用手术进行完整的切除，切除后送病理检查，根据病理结果进行扩大切除和辅助治疗。手术后再由医生根据肿瘤分期选择适当的辅助治疗。

其实，黑色素瘤即使到了晚期，也不是“全世界都没辙”。黑色素瘤患者不管是处于早期，还是局部进展期，亦或是远处转移，只要通过手术有可能完全切除所有病灶，就应该尽量手术。大量研究证实，在转移性黑色素瘤患者中对原发灶及转移灶进行完全手术切除，生存率和生存时间优于不手术者。

对于无法手术的黑色素瘤患者，传统的放疗、化疗效果较差。但是目前已经有一些化疗药物能够取得一些疗效，而放疗在某些情况下也可以作为重要的治疗手段。此外，干扰素等生物制剂在黑色素瘤的辅助治疗中也可起到延长生命或减少复发的作用。

除了以上说的这些传统治疗方法以外，近年来随着对肿瘤发病机制的研究深入，已经发现黑色素瘤细胞存在一些基因变异，因此开发出了在分子水平上对这些机制进行干预的治疗方法。虽然这些新疗法的效果还需要更多大规模临床研究的证实，但现有的一些临床研究已经显示出疗效，因此这些方法有可能成为未来晚期黑色素瘤治疗领域的新趋势。

总的来说，医学在不断进步，对于包括黑色素瘤在内的恶性肿瘤，已经不是不治之症。预防疾病、早期诊断、早期治疗效果最好。如果皮肤上有痣，不一定要像电影里说的那样，“有痣就赶紧点掉”，但是如果出现本文中所说的那几种可疑现象，那就要赶紧找专业医生就诊。

□崔略商（上海 医学硕士）